胃窦炎

一、胃窦炎的临床表现

　　上腹部有撑胀感、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧的紧张心理可使症状加剧。 胃窦炎多发于30岁以上的男性。这是其特点之一。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层较为明显。

　　胃窦炎的具体症状

　　1、腹胀腹痛 胃窦炎多发于30岁以上的男性，上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧恶变 症的紧张心理可使症状加剧。

　　2、引发胃恶变 胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。观察研究发现胃恶变与萎缩性胃窦炎、胃窦炎之间有着密切的关系。萎缩性胃窦炎恶变的危险性大于正常人20倍，萎缩性胃炎的发病率在胃恶变 高发区明显增高。

　　3、导致精神紊乱胃窦炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。

二、慢性胃炎病因及发病机理

　　一.急性胃炎的遗患急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反反复作，均可形成慢性胃炎。

　　二.刺激性食物和药物服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

　　三.十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。

　　由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。

　　胃窦炎常见原因有以下四种

　　1、胃窦炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似.

　　2、胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。

　　3、胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层较为明显。

　　4、当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切，所以应引起重视。

三、胃窦炎自我诊断

　　1、胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者胀气，胃口堵，食物下不去。70%左右的胃窦炎患者有此症状。

　　2、胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更痛。胃痛的感觉可能不剧烈，而是钝痛、压痛或闷痛，胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。85%左右的胃窦炎患者有此症状。

　　3、烧心：胃黏膜充血、胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部灼热、发烧的感觉。

　　4、反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。约占50%的胃窦炎患者有此症状。

　　5、食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。

　　6、消瘦：有些胃病患者感觉胃口还可以，也能吃饭，但就是人天消瘦、体重下降，这说明消化功能不好，虽然吃了，但没充分吸收。

　　7、恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现更为突出。

　　8、胃寒：许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷、气温下降，胃就疼痛、拉肚子。

　　9、无精打采、气色差、睡眠差：胃病患者往往面带病容，白天没精神，晚上睡不香，工作效率下降，对许多事物失去兴趣。

　　10、口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛、胃胀。

四、胃窦炎治疗方法

　　1)病因治疗：祛除致病因素是胃窦炎的治疗首先需要考虑的因素。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿期匹林、消炎痛，保泰松等。

　　2)戒酒及戒烟亦为治疗的一部分：饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障，对病变不利。吸烟能延迟病灶的愈合。烟叶中所含物质(尼古丁)能降低幽门括约肌张力，促进胆汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;吸烟还能加强迷走神经张力，促进胃酸分泌。

　　3)饮食办法：饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的患者可给流质或软食，进食次数不必过多，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食。慢性胃窦炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。

　　4)药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等，虽可短时间缓解疼痛症状，但研究发现服用消炎药易刺激胃黏膜，削弱黏膜的防御和修复功能，是造成胃胃窦炎的直接原因之一。因此利用药物治疗胃窦炎有效果差、愈后易反复的特点。

　　5)手术治疗：急性胃窦炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗;但传统手术治疗，创口大、身体损耗大、术后恢复期长，给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担。