脱肛

 直肠脱垂可以发生于各年龄段，但以老年人、儿童和经产妇为多见，成人发病高均在50—70岁之间，以经济落后贫困地区为多发。近年来由于群众生活水平的逐步提高，加上提高了对相关大肠肛门疾病的认识，在疾病的各个阶段都积极地予以治疗，使得肛瞥宣扬脱垂的发病卒逐年降低，尤其在城市和城镇，肛管直肠脱垂似乎成了一种较少见的疾病，有关统计表明脱肛在肛肠疾病中仅占o.4%—2.1%。直肠全层脱垂发病高峰为40—70岁，男女赂有区别，男性为40—50岁，女性为50—70岁。

直肠脱垂的早期症状常不易被发现，脱垂至一定长度才被病人发现;其临床表现主要包括脱出、坠痛、嵌顿等。

1、脱出早期排便时脱出，便后能自行复位。随着病情发展，身体抵抗力逐渐减弱，脱出物逐渐增长，变粗，日久失治，甚至咳嗽、负重行路、下蹲都能使宣扬熟膜或全层脱出，反反复作，致直肠熟膜水肿、充血、糜烂而较难复位。

2、坠痛症状反反复作，脱垂的长度和宽度逐渐增大，出现肛门坠胀感，或伴有里急后重感。

3、嵌顿由于直肠脱出后不能及时回纳，致脱出物嵌顿在肛外，则肛门疼痛不适，脱出物血循环障碍，出现急剧肿胀，大量渗液，脱出的憨膜由淡红转成暗红，甚至部分教膜出现糜烂坏死。可伴有大小便困难，肛门疼痛坠胀，坐卧不宁等症状。

4、肛门功能不良多见于病程较长的患者，由于反复直肠脱垂，导致肛门括约肌收缩无力。轻者仅指诊发现肛管静息压降低，肛门可自然闭合。而重者肛门括约肌松弛闭合不全而成洞腔，此为重症直肠脱垂发生稀便自溢的因素之一。

5、便血及分泌物增多肠黏膜反复脱出和纳入，易刺激黏膜发生充血水肿、糜烂或形成溃疡，可致少量便血。肠熟膜自身能分泌少量教液，若脱出后不能及时回纳，暴露时间较长，刺激肠黏膜分泌物增多。过多的分泌物自肛门溢出，可致肛周皮肤潮湿、糜烂、癌痒。

6、肠遗功能失调常表现为诽便困难或腹泻。直扬内脱垂的主要症状为直肠排空困难，排便不尽及肛门阻塞感，用力越大，阻塞感越重。部分患者因肛门坠胀而导致大便次数增多，亦有排便不易控制，大使轻度失禁者。

7、精神症状本病不愈，除局部症状外，对精神影响较大，近年来国外学者注意到直肠脱垂可伴有精神疾患，较常见的是引起植物神经功能紊乱、神经衰弱、精神分裂症等，有人报道高达50%以上。 

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