问答

 　       肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上。大家可别以为肛瘘只是小小的一种肛肠疾病，其实它的危害可大着了，我们可忽视不得，为了您的身体健康着想，下面福州医博肛肠医院的医生为您介绍些不得不知道的肛瘘常识！

　　一、肛瘘病因与分类

　　大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反反复作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

　　——肛瘘根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有：

　　1外瘘和内瘘：外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

　　2低位瘘和高位瘘：瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

　　3单纯性肛瘘和复杂性肛瘘：前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

　　从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：

　　①括约肌间型——常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤;

　　②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;

　　③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;

　　④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。

　　二、肛瘘临床表现

　　福州医博肛肠医院的医生：流脓是肛瘘主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反反复作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

　　肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治好肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有：

　　(一)肛镜检查：直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

　　(二)探针检查：先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

　　(三)染色检查：将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

　　(四)手术检查：切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

         肛裂已经是日常生活中极其常见的一种肛肠疾病，所以我们每个人都需要了解肛瘘的常识，如此当我们不小心患上该病的时候，才能冷静的面对，冷静的处理！