问答

　　人们总是谈癌变色，那么结直肠癌究竟是一个什么样的病?

　　结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的。结肠直肠癌是发生在肛门大肠的恶性肿瘤，包括直肠癌、结肠癌。结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

　　那么是什么原因才导致人们会罹患结直肠癌呢?

　　恶性肿瘤的发病因素很多，有时是多种因素协同起来才发病。导致结直肠癌的病因尚不十分清楚，但是，已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关：①遗传 ②息肉 ③慢性炎症刺激 ④慢性刺激 ⑤致癌物质⑥病毒 ⑦神经功能紊乱

　　在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤较易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。

　　部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5~10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。

　　哪些人群属于高危人群呢?

　　结直肠癌在任何年龄均可发病，但大多数患者年龄在40岁以上。以40~70岁较为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。

　　结肠直肠癌的发生与基因、饮食、家族病史、吸烟、喝酒等因素有关，现代人饮食有许多偏向低纤高脂的精致饮食，以致结肠直肠癌成为人类主要死因之一。

　　得了结直肠肿瘤，会有什么症状呢?

　　主要表现为黏液血便，或暗红色、粉红色便。便次多，便不成形，伴有腹痛、消瘦，严重者可出现肠梗阻症状。

　　1、便血 初期为鲜红色，后转为暗红色，常有脓及粘液，并有特殊的臭味。

　　2、排便习惯改变 表现为排便次数增多，便意频繁，排便不尽感，肛内下坠。后期排便困难，可有肠梗阻症状，而出现腹胀，腹痛。

　　3、大便变形 大便可变扁、变细，有沟、有槽。

　　4、晚期可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、消瘦等恶病质表现。当转移至其它脏器时可出现其它器官症状。

　　血便为结肠癌的主要症状，也是直肠癌较先出现和较常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。

　　(1)息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。

　　(2)狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。

　　(3)溃疡型大肠癌的病人，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。

　　(4)在肿瘤的晚期：由于持续性小量便血可引起贫血;进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质;由于急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

　　结直肠癌是如何明确诊断的呢?

　　凡是对于疑及本病的，都应借助内镜或指检等手段行病理涂片检查，病理诊断为结直肠癌诊断的先进准。

　　这其中直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。直肠指诊是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。

　　那么怎么才能尽较大可能去预防这个疾病呢?

　　结直肠癌通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”。如果通过筛查，早期发现并摘除，就能阻止它变成肿瘤。医学界认为，如果及早发现，肠癌是较易的。

　　值得一提的是，预防结肠直肠癌应注意饮食，医学界一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示，某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物，肠癌患者较其他地区的人民更低。

　　膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，大都含有丰富类黄酮素，其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素，多吃也有助于预防。

　　如果已经不幸确诊这个病了，该怎么去治疗呢?效果如何呢?

　　(一)手术

　　1、早期肛门癌可行局部切除

　　2、低位肛管癌直肠癌行经腹及会阴联合切除乙状结肠造瘘术

　　3、晚期有肠梗阻并扩散者，可单纯造瘘

　　4、结肠癌可行扩大切除肠管吻合术

　　(二)放疗与化疗

　　效果：手术治疗配合新辅助化疗、放疗能够有效提高结直肠癌患者5年生存率。